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第933章 精彩课堂（第2页）

“助麻黄发汗解表，又能温通经脉！”一个学生迅速答道。

“很好。杏仁在方中起什么作用？”

“降利肺气，与麻黄配伍，一宣一降，增强平喘之功。”

“非常正确。最后，甘草呢？”

“调和诸药。”

陈阳满意地笑了笑：“大家对药物的功效掌握得很扎实。”

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“但是，仅仅知道药物的功效还不够，我们还要明白为什么要用这四味药，它们之间是如何协同作用的。”

陈阳缓缓道：“麻黄发汗解表，但单用麻黄，发汗之力过强，容易损伤正气，所以配桂枝，既能助麻黄发汗，又能温通经脉，防止麻黄发汗太过。杏仁降利肺气，与麻黄一宣一降，调节肺气的升降，以平喘咳。甘草调和诸药，使整个方剂的药力更加平和。这就像一个团队，每个成员都有自己明确的职责，相互配合，才能发挥出最大的效能。”

博格听着边上姜妍翻译过来的解释，心中不禁感叹，中医的方剂看似简单，几味药组合在一起，却蕴含着如此精妙的配伍原理，这和西医的用药思路完全不同。

西医讲究精准治疗，针对某个靶点用药；而中医则更注重整体，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行来达到治疗疾病的目的。

因为有着亲身感受，所以这一次博格并没有抱着成见，而是抱着了解和学习的心态，感受自然不同。

“现在，我们结合一个临床案例来加深理解。”

陈阳说道，“前几天，我接诊了一位患者，他恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，咳嗽气喘，舌苔薄白，脉浮紧。大家判断一下，这位患者该用什么方剂治疗？”

学生们纷纷低头思考，片刻后，许多人举手回答：“麻黄汤！”

“非常好。”

陈阳点头道，“从患者的症状来看，完全符合我们刚才分析的麻黄汤证。但是，在临床中，疾病往往是复杂多变的，很少会出现像条文里描述得那么典型的症状。比如，如果这位患者同时伴有咽喉疼痛，我们该如何调整方剂呢？”

教室里再次响起热烈的讨论声。

墨浩博思索片刻后说：“陈老师，咽喉疼痛可能是有热象，是不是可以在麻黄汤的基础上加入一些清热利咽的药物，比如桔梗、牛蒡子？”

“有道理。”

陈阳点了点头道：“但是，大家要注意，加入清热药物的同时，不能影响麻黄汤辛温解表的主要功效。所以，在用药剂量和药物选择上，要格外谨慎。还有其他想法吗？”

这时，一个女生站起来说：“陈老师，我觉得可以用银翘散和麻黄汤合方，银翘散有清热解毒、辛凉解表的作用，和麻黄汤合方，既能解表散寒，又能清热利咽。”

陈阳微笑着看着她：“这位同学的思路很开阔。合方在临床中是一种常用的方法，可以根据患者的具体情况，灵活选用不同的方剂进行组合。但是，合方也不是简单的药物堆砌，同样要遵循中医的辨证论治原则，分析清楚患者的病机，合理配伍药物。”

博格听得入神，他发现陈阳的课堂充满了互动和启发，学生们积极思考，各抒己见，而陈阳则像一位经验丰富的舵手，引导着大家在中医知识的海洋中遨游。

博格没想到陈阳年纪轻轻，不仅仅在肝胆外科领域有着很深的造诣，中医水平也高，讲课也如此有水平。

“下面，我们再来看一个特殊的案例。”

陈阳话锋一转，“有一位患者，恶寒发热，无汗，头痛身痛，但是他的脉象不是浮紧，而是浮缓，这又该如何辨证论治呢？”

这个问题一抛出，教室里顿时安静下来，学生们都面露困惑之色。

过了一会儿，一位女同学犹豫地举手说：“陈老师，脉象浮缓，是不是和桂枝汤证有点像？但是患者又无汗，这和桂枝汤证的自汗又不一样。”

“非常好，这位同学抓住了关键。”

陈阳鼓励道，“脉象浮缓，提示有表虚的一面，而无汗又不符合桂枝汤证的典型表现。这时候，我们就要仔细分析患者的其他症状，综合判断。大家想一想，还有哪些因素可能导致这种情况？”

一位坐在前排的男生眼睛一亮，举手说道：“陈老师，我想起来了，《伤寒论》里有一条‘太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之’。这个患者会不会是葛根汤证？”

陈阳脸上露出欣慰的笑容：“非常正确！这位同学对经典条文的掌握非常熟练，而且能够灵活运用。”

“葛根汤是在麻黄汤的基础上加葛根、芍药而成。葛根既能解肌发表，又能生津舒筋，缓解项背强几几的症状；芍药与桂枝配伍，调和营卫，又能制约麻黄、桂枝的辛温燥烈之性。所以，对于这种既有表实无汗，又有表虚之象的患者，葛根汤是一个非常合适的方剂。”

陈阳接着说：“通过这个案例，大家要明白，中医的辨证论治是一个动态的过程，不能仅仅根据一两个症状就盲目下结论，要全面、细致地收集患者的症状、体征、舌象、脉象等信息，综合分析，才能做出准确的诊断和治疗方案。”

“大家看，有时候辩证并不是那么难，结合条文，结合病症去分析。”

陈阳笑着道：“就像我们做数学题，掌握了公式和基础算法，把复杂的题目分开来，逐步去解题。”

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